北京中医药大学东直门医院

本期要点

主持人：舌的形态结构是怎样的？

康雷：它呈扁平而长形。其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。舌的上面叫舌背，中医称为舌面，下面叫舌底。舌背又分为舌体和舌根二部分，舌体和舌根之间有一条人字界沟。伸舌时一般只能看到舌体，故中医诊舌的部位主要是舌体。舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前．称为舌根；舌体两侧称为舌边。舌体的正中有一条不甚明显的纵行皱褶，称为舌正中沟(图3-1)。当舌上卷时，可看到舌底。

主持人：舌诊原理是什么？

康雷： 舌与脏腑、经络、气血、津液有着密切的联系。舌为心之苗。手少阴心经之别系舌本。因心主血脉，而舌的脉络丰富．心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反映在舌质的颜色上；心主神明，舌体的运动又受心神的支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。故舌与心、神的关系极为密切，可以反映心、神的病变。

主持人：舌诊的方法和注意事项？

康雷：舌诊以望诊为主，有时还须结合闻诊、问诊和扪摸揩刮等方法进行全面诊察。望舌的体位和伸舌姿势望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。患者可以采用坐位或仰卧位．面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展．舌尖略向下．尽量张口使舌体充分暴露。舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。望舌质包括舌的颜色、形质和动态，以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰。舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生。