北京中医药大学东直门医院

本期要点

主持人：杨主任，您还是给我们简单讲一下下肢缺血是一种怎样的疾病呢？

杨文利：下肢缺血从字面上说就是肢体血液出现了一场，表现就是急性下肢缺血和慢性下肢缺血，可能由多种原因引起，急性的有包括是急性动脉栓塞，急性的动脉血栓形成，急性的血管损伤。慢性的缺血原因，更常见一些，老年人更常见，主要是下肢动脉硬化引起的下肢缺血，少见的就是青年的男性，血栓闭经脉管炎，相对来说这种疾病发病率比较低。今天说的主要就是老年的由于动脉硬化闭塞引起的下肢缺血，这个病主要是60以上岁的患者常见，初始的表现就是下肢的发凉麻木，随着病情发展就出现疼痛，病程比较缓慢。

主持人：下肢缺血的原因又是什么呢？

杨文利：咱们说的慢性下肢缺血最主要的原因就是动脉硬化，动脉硬化是一个老年全身性的系统性的疾病，随着机体的衰老，各个器官都会出现老化，表现在血管方面也会出现一个老化，表现在血管上的老化就是动脉硬化，具体怎么形成的呢，主要就是血脂增高，附着在血管壁上形成斑块越来越多，形成管腔的狭窄，血管的局部就会出现严重的缺血。

主持人：那么杨主任下肢缺血的发病率高吗？

杨文利：下肢缺血的发病率随着年龄增长，生活饮食的习惯略有不同，随着生活条件增高，饮食习惯改变运动减少，糖尿病高脂血症的发病率增高，下肢缺血也是逐年增加的，60岁以上的发病率在20%到30%，30到45岁男性的发病率大概是6万人里有一个，60岁以上出现下肢缺血明显增高大概是 1万人有61人。女性发病率相对比较少。如果是70岁以上患者伴有糖尿病，下肢缺血的发病率明显增加。北京市60岁以上的老年人发病率在五分之一，一个与人口老年化相关，还有和生活习惯有很大关系。

主持人：得了下肢缺血有什么症状和表现呢？

杨文利：任何一个疾病都是由轻到重一个发展过程，下肢缺血也是由轻到重的一个过程，不同阶段临床表现也是不同的。第一期最轻的就是局部缺血期，这个阶段表现是脚发凉有时候脚趾麻木，运动时肢体算账，轻度的间歇性跛行，疼痛部位也是不同的，下肢部位小腿最常见，还会出现糖尿病足，皮色苍白皮肤汗毛稀疏。第二期就是障碍期，这个时候麻木发凉酸胀疼痛感增加，间歇性跛行距离缩短，脚的颜色会改变发紫发暗，医生检查足部血管活动消失。最后一期就会出现组织坏死，缺血性溃疡，如果发生感染就会出现发热贫血症等，脚趾干黑，下肢缺血的终末期，面临截肢的风险。